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浙江省20选5走势图:医疗卫生系统考试难点解析:如何理解库欣反应和库欣综合征

来源:浙江十一选五开奖结果 时间:2018-07-12 14:13:45
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库欣反应和库欣综合征,因为名称相似,常常容易混淆,今天我们跟随浙江十一选五开奖结果一起来学习二者的知识。

1.库欣反应:呼吸减慢、心率减慢和血压升高,这是颅内压增高的病人在代偿期的生命体征变化。当颅内压增高至35mmHg以上,脑灌注压在40mmHg以下时,脑处于严重缺血缺氧状态,为保持必需的脑血流量,机体通过自主神经系统的反射作用,使全身周围血管收缩、血压升高、心搏出量增加,以提高脑灌注压,同时呼吸减慢加深,以提高血氧饱和度。这种以升高动脉压并伴心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应,即为全身血管加压反应,或称库欣反应。

2.库欣综合征又称Cushing综合征,是由各种病因造成肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起者最为多见,称为库欣病。

库欣综合征的典型病例表现如下:

(1)向心性肥胖、满月脸、多血质:病人面圆而呈暗红色,胸、腹、颈、背部脂肪甚厚,疾病后期因肌肉消耗,四肢显得相对瘦小;多血质与皮肤菲薄、微血管易透见有关,有时可能与皮质醇刺激骨髓,使红细胞计数和血红蛋白含量增多有关。

(2)皮肤表现:皮肤薄,微血管脆性增加,轻微损伤可引起瘀斑。由于肥胖、皮肤薄、皮肤弹力纤维断裂等原因,病人下腹两侧、大腿外侧等处可出现紫红色条纹。

(3)代谢障碍:大量皮质醇促进肝糖原异生,减少外周组织对葡萄糖的利用,拮抗胰岛素,使血糖升高,葡萄糖耐量减低,部分病人出现继发性糖尿病,称类固醇性糖尿病。

大量皮质醇有潴钠、排钾作用,低血钾使病人乏力加重,并引起肾浓缩功能障碍,部分病人因潴钠而出现轻度水肿。

(4)心血管表现:高血压多见,长期高血压可并发左心室肥大、心力衰竭和脑卒中。病人由于凝血功能异常,脂肪代谢紊乱,易发生静脉血栓,导致心血管并发症发生率增加。

(5)对感染抵抗力减弱:长期皮质醇分泌增多使免疫功能减弱,病人易发生各种感染,其中以肺部感染多见。

(6)性功能障碍:女性病人大多出现月经减少、不规则或停经(多伴不孕),痤疮等,男性病人可出现性欲减退等。

(7)全身及神经系统:常表现为肌无力,下蹲后起立困难。病人常有不同程度的精神、情绪变化,如情绪不稳定、烦躁、失眠,严重者精神变态,个别可发生偏执狂。

接下来,我们练习一道习题,来帮助大家巩固这部分的知识点。

1. 关于库欣反应,以下表述正确的是:

A.向心性肥胖

B.满月脸、水牛背

C.提示颅内压增高病人处于失代偿期

D.呼吸增快

E.血压升高

【答案】E。解析:A、B选项描述的是库欣综合征。C错误,库欣反应提示颅内压增高病人处于代偿期。D错误,库欣反应指的是呼吸减慢、心率减慢、血压升高,故选择E。

以上是关于库欣反应和库欣综合征的知识,请大家注意分辨并记忆,祝大家考试顺利!

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